FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY
(Formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy zawartej na odległość, przed wykonaniem usługi pobrania materiału)
Adresat: LabExpress Magdalena Szczechowiak ul. Długa 22, 64-550 Niewierz Telefon: 609-475-292 e-mail: kontakt@labexpress.pl
Ja/My() niniejszym informuję/informujemy() o moim/naszym odstąpieniu od umowy o świadczenie następującej usługi: mobilne pobranie materiału biologicznego i wykonanie badań laboratoryjnych.
Data zawarciaumowy (złożeniazamówienia): ............................................................................
– Numer zamówienia (jeśli jest znany): ............................................................................................
– Imię i nazwisko konsumenta(ów): .............................................................................................……………………………………………………………………………
– Adres konsumenta(ów): ............................................................................................................………………………………………………………………….
– Numer rachunku bankowego do zwrotu środków (wypełnić, jeśli środki mają zostać zwrócone na inny rachunek niż ten, z którego dokonano płatności): ...........................................................................................................................................................
.......................................................................................... Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)
Data: ............................................ () Niepotrzebne skreślić.*
